Comment le cannabis affecte-t-il les antidépresseurs ?

Par Romain

Table des matières :

  1. Consommation de cannabis et troubles mentaux
  2. Consommation de cannabis et de médicaments psychotropes par les enfants et les adolescents
  3. Quels sont les risques associés à la consommation d’antidépresseurs et de cannabis ?
  4. Quand la consommation de cannabis peut-elle être dangereuse ?
  5. Effets secondaires potentiels de l’utilisation du cannabis avec certains types d’antidépresseurs
  6. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
  7. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (SNRIS)
  8. Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (NDRIS)
  9. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (Maois)

Le cannabis peut rendre les gens plus détendus, moins stressés et, bien sûr, plus heureux. Par conséquent, il est beaucoup plus probable que les personnes qui souffrent de dépression sévère ou qui éprouvent une anxiété grave soient plus susceptibles d’en prendre que les personnes qui n’ont pas ce genre de problèmes.

Bien entendu, les personnes atteintes de ces troubles prennent aussi très souvent des antidépresseurs. Comme le Zoloft, le Prozac et le Wellbutrin, et ils consomment également du cannabis, ou marijuana. Il est donc important que les professionnels de la santé et les patients soient bien informés des interactions potentielles qui pourraient résulter de la combinaison de ces deux substances.

Consommation de cannabis et troubles psychiatriques

Il est remarquable que depuis de très nombreuses années, des recherches examinent le lien entre la consommation de cannabis et les troubles mentaux. Cependant, seule une poignée d’études crédibles ont été publiées qui ont strictement démontré comment le cannabis et les antidépresseurs peuvent interagir. Une recherche robuste dans Google Scholar et le National Institutes of Health PubMed a permis de trouver plusieurs études pertinentes. Même le site web du National Institute on Drug Abuse (NIDA) apporte très peu d’informations sur le sujet.

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Consommation de cannabis et de médicaments psychotropes par les enfants et les adolescents

Cependant, des chercheurs en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent du centre de santé de l’université du Connecticut ont procédé à un examen approfondi de la littérature scientifique disponible et ont publié un rapport. Elle concernait les médicaments psychotropes et leurs interactions avec d’autres substances. Tout ce qui concerne, bien sûr, leurs effets sur les enfants et les adolescents. Une chose très intéressante a été remarquée. En théorie, on pourrait supposer que l’association de psychotropes et de substances psychoactives entraîne un grand nombre de réactions négatives dans l’organisme. Cependant, il existe vraiment peu de rapports documentant les effets négatifs résultant des interactions entre les psychotropes et les substances psychoactives.

Des chercheurs de l’Université du Connecticut ont expliqué pourquoi il y a si peu de rapports. Les effets secondaires possibles sont « relativement rares » ou « ne se produisent pas ». En outre, les nouveaux médicaments psychotropes ont un index thérapeutique relativement élevé. Ces types de médicaments sont moins susceptibles de produire des interactions indésirables. Toutefois, les chercheurs ont également noté que ces rapports peuvent ne pas être entièrement fiables. En effet, de nombreux patients peuvent tout simplement avoir peur d’être stigmatisés. Par conséquent, ils n’informent pas leurs médecins qu’ils consomment du cannabis ou qu’ils ont ressenti des effets secondaires.

Néanmoins, il est probable que les antidépresseurs les plus récents présentent un risque modéré. En revanche, l’utilisation d’antidépresseurs d’ancienne génération peut comporter un risque plus élevé. Le risque de combiner les antidépresseurs avec le cannabis est décrit comme modéré. C’est ce qu’indique l’index des médicaments en ligne publié par WebMD. Elle conseille aux patients d’être prudents et d’en parler d’abord à leur médecin ou à leur pharmacien.

Quels sont les risques liés à la consommation d’antidépresseurs et de cannabis ?

L’un des défis auxquels sont confrontés les médecins qui prescrivent des antidépresseurs à des patients qui consomment également du cannabis est de déterminer la dose appropriée de marijuana ou de cannabis. Cependant, il convient également de garder à l’esprit que la consommation de marijuana ou de cannabis peut interférer avec l’évaluation de l’efficacité des antidépresseurs.

Les médecins notent que l’une des variables les plus importantes, pour les patients qui combinent différents types de médicaments, est la capacité à mesurer la mesure dans laquelle chaque médicament provoque des effets indésirables. Il est tout aussi difficile de déterminer comment les substances affectent le comportement et l’humeur d’un patient donné. C’est pourquoi les médecins commencent souvent le traitement par un médicament et en ajoutent un autre par la suite.

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Allan Schwartz, LCSW, PHD, psychothérapeute et travailleur social clinique agréé au Colorado et à New York, a déclaré que (surtout dans les cas graves) les patients devraient s’abstenir de consommer du cannabis et d’autres substances lorsqu’ils traitent la dépression ou l’anxiété – du moins temporairement si le traitement comprend des antidépresseurs.

Quand la consommation de cannabis peut-elle être dangereuse ?

Parfois, je parvenais à convaincre les patients de s’abstenir de consommer du cannabis pendant au moins quelques semaines. Ce n’est qu’alors que j’ai pu déterminer si les médicaments amélioraient l’humeur ou si le cannabis en était responsable. » Schwartz dit. « Ces personnes étaient surprises, mais en même temps, elles étaient prêtes à admettre qu’elles ressentaient une réelle amélioration de leur humeur et de leur fonctionnement quotidien. »

Il existe également des preuves suggérant que les patients sont plus susceptibles d’abuser du cannabis ou de passer d’une consommation occasionnelle à une consommation chronique lorsqu’ils sont déprimés. En fait, les personnes souffrant d’anxiété ou de dépression consomment du cannabis à des doses deux à huit fois plus élevées que les personnes en bonne santé.

De nombreux médecins signalent que certains patients qui consomment du cannabis, de l’alcool ou d’autres drogues pendant leur traitement – en particulier ceux qui souffrent de dépression majeure ou de troubles bipolaires – sont moins susceptibles de suivre les recommandations des médecins, les doses d’antidépresseurs suggérées ou les recommandations de thérapie comportementale, cognitivo-comportementale ou de psychothérapie.

M. Schwartz dit qu’il a vu des patients arrêter de prendre leurs médicaments et quelles conséquences désastreuses cela peut avoir. J’ai été directement témoin de la tragédie de patients qui cessaient de prendre leurs médicaments, souffrant de troubles bipolaires, et qui consommaient de la marijuana. Souvent, ces personnes rentraient à l’hôpital dans un état encore pire qu’avant le début du traitement. » – Schwartz a dit.

« En fait, d’après mon expérience, beaucoup de ces malheureux patients ont connu une multitude de rechutes. Ils étaient pris au piège dans un cycle d’hospitalisation. Les périodes de détérioration ont été entrecoupées de périodes de stabilité relative. »

Effets secondaires potentiels de l’utilisation du cannabis avec certains types d’antidépresseurs

En outre, il existe des risques en général. Chaque classe d’antidépresseurs est unique et associée à différents effets secondaires et interactions potentielles.

Vous trouverez ci-dessous un tableau préparé à partir de la littérature scientifique disponible. Il prend en compte les classes d’antidépresseurs les plus courantes et les risques liés à leur prise.

Type d’antidépresseur Nom du médicament prescrit Niveau de risque en cas de combinaison avec le cannabis
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) Prozac, Paxil, Zoloft, Celexa, Lexapro Faible à modéré
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (SNRIS) duloxétine (Cymbalta), Venlafaxine (EffExor XR) Faible à modéré
Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (NDRIS) Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo XL Faible à modéré
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (Maois) Tanilcypromine (Parnate), Phénelzine (Nardil), Isocarboxy (MPLAN) Haut
Antidépresseurs tricycliques Imipramine (Tofranil), amitriptyline, Doxepin, Trimipramine (surmontil) Haut
Sédatifs Clonazépam (Klonopin), Lorazépam (Ativan), Phénobarbital (Donnatal), Zolpidem (Ambien) Haut

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : faible à modéré.

Les ISRS – comme le Prozac, le Paxil, le Zoloft, le Celexa et le Lexapro – sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement de la dépression. Les patients signalent moins d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses avec les SSRIS qu’avec de nombreux autres types d’antidépresseurs.

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Les interactions négatives avec le cannabis sont en effet rares. Il existe également des spéculations fondées sur certains rapports. Ceux-ci disent que la combinaison du cannabis et des SSRIS, peut augmenter le risque d’hypomanie. Il s’agit d’une forme légère de manie qui peut survenir chez les patients atteints de troubles bipolaires. Néanmoins, de très nombreux médecins prescrivent des SSRIS à leurs patients. En effet, l’apparition d’effets secondaires avec d’autres médicaments est relativement rare.

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (SNRIS)

Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : faible à modéré.

Parmi les exemples, citons la Duloxétine (Cymbalta) et la Venlafaxine (EffExor XR). Une classe plus récente d’antidépresseurs a été développée de telle sorte que les intégrations négatives entre les SSRIS et la consommation de cannabis ou de marijuana sont déjà très rares.

Inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine (NDRIS)

Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : faible à modéré.

Les exemples incluent le Bupropion (Wellbutrin, APLENZIN, FORFIVO XL). Les NDRIS en particulier sont l’un des rares antidépresseurs qui ont des effets secondaires sexuels. Ces médicaments sont aussi parfois prescrits pour le traitement du TDAH et pour le sevrage tabagique.

Très peu d’interactions indésirables avec le cannabis ont été signalées.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (Maois)

Risque potentiel d’interaction avec le cannabis : élevé

Les exemples incluent la transylcypromine (parnate), la fénelzine (Nardil) et l’isocarboxyde (MPLAN). Le maois est déjà de moins en moins utilisé dans le traitement de la dépression en raison des effets secondaires signalés et des interactions dangereuses. Celles-ci ont affecté non seulement le cannabis, mais aussi de nombreux aliments et médicaments. Parfois, leur combinaison avec d’autres substances peut même entraîner la mort du patient.

Ce ne sont là que quelques-unes des interactions entre les antidépresseurs et le cannabis. Par conséquent, si vous avez l’intention de combiner ces deux substances, nous vous recommandons de consulter votre prestataire de soins de santé au préalable.

Sources :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3145318/

https://www.rxlist.com/marijuana/supplements.htm

https://www.leafly.com/news/health/cannabis-and-depression

https://www.leafly.com/news/health/how-to-use-medical-marijuana-for-anxiety

https://en.wikipedia.org/wiki/Hypomania

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2328650/pdf/canfamphys00045-0137.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9000780/

https://www.leafly.com/news/cannabis-101/8-ways-to-counteract-a-too-intense-cannabis-high

https://www.leafly.com/news/cbd/what-is-cbd

https://www.leafly.com/news/strains-products/10-best-cbd-cannabis-strains-according-to-leafly-users

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