Le CBD interagit-il ou interfère-t-il avec les médicaments ? Est-ce bon contre l’arthrose ?

By Benoit

Si vous utilisez des produits à base de CBD, vous devez comprendre comment ils pourraient interagir avec les autres médicaments que vous prenez.

Le CBD (cannabidiol) est apparemment partout, avec des huiles, des teintures, des pilules, des chocolats, des oursons en gélatine et des crèmes disponibles sur Internet, dans les chaînes de pharmacies nationales et peut-être sur votre marché de producteurs locaux, même si vous ne vivez pas dans un pays où la marijuana médicale ou récréative est légale.

Le CBD, un type de produit chimique connu sous le nom de cannabinoïde, est un ingrédient principal du chanvre, un type de plante de cannabis. La marijuana, un autre type de plante de cannabis, contient également un peu de CBD mais une abondance de THC (tétrahydrocannabinol), un cannabinoïde enivrant connu pour donner aux utilisateurs la sensation d’être « stone » ou « high ».

Bien que le CBD ne vous fasse pas planer, il interagit avec les récepteurs cannabinoïdes de votre corps et peut avoir des effets recherchés par les personnes atteintes d’arthrose, comme le soulagement de la douleur, la réduction de l’inflammation et l’amélioration du sommeil et de l’anxiété.

Les personnes atteintes de maladies chroniques qui consomment du CBD s’inquiètent souvent de savoir si le CBD peut interférer avec les médicaments prescrits pour l’arthrose ou d’autres maladies.

Quels types d’interactions médicamenteuses peuvent se produire avec le CBD ?

Un grand nombre de médicaments, dont le CBD, sont décomposés par la même grande famille d’enzymes hépatiques, appelée CYP450.

Le CBD inhibe certaines enzymes de cette famille. Elles dégradent donc certains médicaments plus lentement, ce qui peut potentiellement augmenter les effets secondaires, à moins que votre médecin n’ajuste la dose. D’autre part, le CBD induit d’autres enzymes de cette famille, ce qui accélère la dégradation de certains médicaments, de sorte qu’ils peuvent potentiellement être moins efficaces, à moins que la dose ne soit augmentée.

Par exemple, vous pouvez ressentir des effets secondaires accrus si le CBD est utilisé en même temps que ces médicaments :

  • Antidépresseurs (comme la fluoxétine ou le Prozac)
  • Médicaments qui peuvent causer de la somnolence (antipsychotiques, benzodiazépines)
  • antibiotiques macrolides (érythromycine, clarithromycine)
  • les médicaments pour le cœur (certains inhibiteurs calciques).

Il y a encore beaucoup d’incertitudes sur la façon dont le CBD interagit avec les enzymes de métabolisation des médicaments dans le corps. Nous savons que certaines enzymes métabolisant les médicaments sont affectées par le CBD, d’autres non, et beaucoup d’autres pour lesquelles nous n’avons pas encore d’informations.

Que savons-nous avec certitude des interactions du CBD avec d’autres médicaments ?

Les informations les plus directes proviennent d’études sur le seul produit à base de CBD approuvé par la FDA aux Etats-Unis, l’Epidiolex, qui est utilisé pour traiter des formes rares d’épilepsie. On a constaté que l’Epidiolex augmentait de 30 % environ les taux sanguins de warfarine, un anticoagulant, ce qui accroît le risque de saignement. Il interagit également avec d’autres médicaments utilisés pour l’épilepsie.

La FDA a demandé au fabricant de l’Epidiolex de mener davantage d’études sur les interactions médicamenteuses, ce qui nous permettra d’en savoir plus sur les interactions du CBD avec d’autres médicaments à l’avenir.

Le CBD peut-il interagir avec les médicaments que je prends spécifiquement pour l’arthrose ?

D’après ce que nous savons maintenant sur la façon dont le CBD est métabolisé, je ne m’attends pas à des interactions médicamenteuses significatives avec les médicaments couramment utilisés dans le traitement de l’arthrose, comme le méthotrexate, et la plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Prudence cependant avec un AINS, le diclofénac, parce qu’il n’y a pas d’informations sur la façon dont le CBD affecte – si tant est qu’il l’affecte – l’enzyme qui le métabolise.

Les rhumatologues sont toujours à l’affût des problèmes de foie pouvant résulter des médicaments contre l’arthrose, ce qui inclut le CBD ainsi que les AINS et le méthotrexate.

Les personnes âgées sont-elles plus exposées au risque d’interactions médicamenteuses avec le CBD ?

Oui, pour plusieurs raisons. En vieillissant, notre foie et nos reins peuvent être plus lents à éliminer les médicaments de l’organisme. En outre, les patients âgés et ceux qui ont des problèmes de santé chroniques sont plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments, ce qui augmente le risque d’interactions médicamenteuses.

Il faut s’inquiéter en particulier des effets secondaires ou des interactions qui entraînent des étourdissements et peuvent augmenter le risque de chute chez les personnes âgées. Par exemple, l’utilisation de l’antidépresseur fluoxétine avec des produits à base de cannabis peut augmenter les étourdissements et la somnolence.

Y a-t-il des personnes qui devraient se tenir à l’écart du CBD ?

Tenez-vous à l’écart si vous avez des lésions hépatiques connues. Dans une étude réalisée sur des souris et publiée au début de l’année, on a constaté que la dose de CBD utilisée pour protéger contre les crises provoquait des lésions hépatiques. Selon d’autres recherches sur les animaux, le CBD peut augmenter les niveaux d’enzymes hépatiques, ce qui soulève des inquiétudes quant à la toxicité hépatique chez les patients prenant du méthotrexate.

Nous utilisons d’autres thérapies qui provoquent des lésions hépatiques, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si les enzymes hépatiques augmentent chez une personne sous méthotrexate, nous conservons généralement le médicament autre que le méthotrexate [par exemple, la CBD ou un AINS] pour voir si les taux d’enzymes se normalisent.

Les personnes qui prennent Epidiolex pour l’épilepsie sont plus susceptibles de développer des enzymes hépatiques anormales, ainsi que de la somnolence et d’autres symptômes, si elles utilisent également de l’acide valproïque pour contrôler les crises.

Il est important que les personnes atteintes d’arthrose le sachent, car l’acide valproïque est parfois utilisé pour les douleurs qui ne sont pas contrôlées par d’autres médicaments.

Si je m’en tiens à une crème au CBD, cela réduit-il le risque d’interactions médicamenteuses ?

Probablement, puisque peu ou pas de produit topique est susceptible d’être absorbé dans votre système.

Malheureusement, nous ne disposons pas de bonnes informations sur la quantité de produit topique à base de CBD qui est absorbée. Cela peut être influencé par les ingrédients inactifs du produit, l’endroit du corps où il est appliqué et le fait que vous appliquiez ou non un bandage sur la zone après l’application.

Si les produits topiques à base de CBD peuvent ne pas être absorbés assez profondément pour susciter des inquiétudes quant aux interactions médicamenteuses, cela signifie également qu’ils peuvent ne pas être aussi efficaces contre les douleurs arthrites. Si vous n’avez qu’une seule articulation qui vous fait mal et qu’elle est proche de la surface, l’utilisation d’un produit topique serait appropriée. Il n’est pas aussi susceptible d’aider une hanche ou une autre articulation profonde.

Quels professionnels de la santé doivent savoir que j’essaie le CBD ?

Informez votre rhumatologue et toute autre personne qui vous prescrit des médicaments. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, l’anesthésiste peut choisir une dose ou un type d’anesthésie différent si vous utilisez du CBD.

Si vous faites remplir tous vos médicaments dans la même pharmacie, votre pharmacien sera en mesure d’évaluer les interactions médicamenteuses pour tous ces médicaments, quelle que soit la personne qui les a prescrits.

Vous devriez quand même informer le pharmacien des médicaments en vente libre, des herbes et des suppléments – y compris le CBD – que vous ne vous procurez pas à la pharmacie. Il est important d’apporter le produit au CBD à votre médecin et à votre pharmacien afin qu’ils puissent vérifier la quantité de CBD et d’autres ingrédients qu’il contient.

Bien que les patients puissent se méfier de la stigmatisation entourant les produits à base de CBD, la plupart des fournisseurs de soins de santé comprennent qu’il s’agit d’un domaine en expansion et d’une stratégie que les patients essaient dans l’espoir d’obtenir un soulagement.

Existe-t-il une source en ligne que je peux utiliser pour savoir quels sont mes médicaments qui pourraient interagir avec le CBD ?

Des bases de données en ligne sont disponibles pour aider les professionnels de la santé à évaluer les interactions médicamenteuses potentielles, mais cela a un prix. Les ressources disponibles gratuitement ont tendance à être moins fiables, ce qui souligne l’importance de discuter de tous vos médicaments, y compris le CBD, avec votre médecin et votre pharmacien.

Une source accessible aux patients est drugs.com, où vous pouvez entrer soit le cannabidiol (qui vous donnera le produit oral Epidiolex approuvé par la FDA) soit le cannabis (qui vous donnera à la fois le THC et le CBD) et vérifier les interactions possibles avec les autres médicaments que vous prenez.

Quelqu’un a-t-il eu une interaction médicamenteuse potentiellement mortelle avec le CBD ?

Il n’y a pas eu de rapports d’interactions médicamenteuses graves avec des produits à base de CBD en vente libre. Cependant, ces produits sont relativement nouveaux et il faut généralement du temps pour que les rapports soient publiés.

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